内膜性疣状白斑的最佳治疗

炎症适度疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固适度斑纹，属于癌症前水肿，因其有较大似乎发展为鼻腔鳞癌症或疣状癌症而较强致命适度，极必需引起重视。通常耳鼻喉精神科习宗教性斑纹的诊疗和治疗法，但大都却对 PVL 的警惕适度不高。因此很多 PVL 症状未能及时得到正确治疗法。

PVL 成果和治疗法无关的循证医学信息甚少，为了恰当该病危险诱因、诊断病患和最佳治疗法方案，宾夕法尼亚州内约达华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心牙科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的发表文章，共限于病例 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 月刊上。他们查看了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和红色古书，所设为的科学研究均有症状随访和恰当复发率。

该综述显示 PVL 公共卫生特性与宗教性点状细胞内癌症（SCC）不同，症状相当多为女适度（66.9%）和不吸烟者（65.22%）。同时，烟草并非危险诱因。所设为症状的总数为 63.9 岁，平均随访期内为 7.4 年，这段时间内每个症状平均切除 9.0 次。某种程度来说，科学研究数据不拥护年龄、适度别和吸烟是恶适度成果的危险诱因。

有人提出 PVL 与 人类疣病毒（HPV）的无关适度。Palefsky 等在 7 个既往诊疗为 PVL 症状能用 PCR 监测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 似乎在 PVL 的病理成果中起起着，但此次设为的大都数发表文章没有引用 HPV 的起着，故愿景 PVL 科学研究中需对 HPV 更加非议。

PVL 可累及鼻腔所有部位，齿龈最常见于，颊上皮其次。该病诊疗的关键在于水肿的诊断和组织学成果。疣状炎症和不同相对的风湿热查看 PVL。PVL 的组织病理学可为斑纹、疣状炎症，终究成果为浸润适度癌症。左图 1 同一症状从炎症适度疣状斑纹成果到浸润适度癌症（a）2002 年复合极度；（b）2007 年早期疣状癌症；（c）2008 年浸润适度点状细胞内癌症

左图 2 从炎症适度疣状斑纹成果到浸润适度癌症的组织学成果，此左图与左图 1 为同一症状（a）2002 年，极度复合；（b）2007 年早期，疣状极度炎症；（c）2007 年早期，疣状癌症；（d）2008 年，波及适度点状细胞内癌症

PVL 最常见于治疗法模式为疗程，但 222 名症状中复发率约达 71.2%。对 277 名症状进行亚群分析，恶变转化率约达 63.9%，终究有 39.6% 的症状死于此病。其次为辐射和成像治疗法。通常来说癌症前水肿或中度不典型炎症必需疗程、成像、电切、保鲜或光驱动疗法。

PVL 是一种较强相对于恶变率的斑纹。诊断精神科要相对于警惕，对可疑症状进行终身随访，多次切除。治疗法取决于特异适度的组织病理特性，尤其是频繁再次发生的诊断和组织病理学诊疗不应为。诊断精神科不应全力以赴随访，密切非议水肿的诊断变化，同时多次切除以增高误诊率。

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编辑： 周薇